LDH 升高與淋巴瘤/白血病：收到乳酸脫氫酶異常後的風險評估與新舊檢測比較
最後更新：2026 年 7 月 3 日｜資料來源包括香港癌症網上資源中心、醫院管理局、NHS、Cancer Research UK｜醫療建議請諮詢主診醫生
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- LDH 升高不等於患癌：劇烈運動、肌肉損傷、溶血、肝炎、心肌梗塞、感染等都可令 LDH 上升。
- 對淋巴瘤和白血病有輔助意義：LDH 是淋巴瘤分期和預後評估的指標之一，但不是診斷癌症的單一標準。
- 持續明顯升高需警惕：若 LDH 持續高於正常值數倍，並伴隨淋巴結腫大、B 症狀或血常規異常，應盡快看血液科。
- 香港跟進路徑：家庭醫生轉介血液科，安排血液檢查、淋巴結活檢、骨髓穿刺及全身影像。
先講重點： LDH（乳酸脫氫酶）升高並不等於患上淋巴瘤或白血病。LDH 存在於身體多種組織中，許多非癌症情況都會令它升高。醫生會結合症狀、淋巴結觸診、血液檢查和影像來判斷是否需要進一步檢查。
本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。
甚麼是 LDH？正常參考範圍簡介
LDH（Lactate Dehydrogenase，乳酸脫氫酶）是一種幫助細胞產生能量的酵素，幾乎存在於身體所有組織中，包括紅血球、肝臟、心臟、肌肉、腎臟、肺臟和淋巴組織。當細胞受損或死亡時，LDH 會釋放到血液中，因此血液中的 LDH 水平上升並不指向特定器官或疾病。
一般參考值（不同化驗所可能略有差異）：
- 成人：約 125–220 U/L
- 兒童和青少年數值通常較高
由於 LDH 的「特異性」很低，醫生通常不會單靠它來診斷癌症，而是用作輔助評估腫瘤負荷、治療反應和預後。例如在淋巴瘤中，LDH 是 IPI 國際預後指數的其中一項指標。
LDH 升高有哪些常見非癌症原因？
| 類別 | 常見原因 |
|---|---|
| 肌肉損傷 | 劇烈運動、肌肉創傷、肌肉發炎、肌肉注射 |
| 溶血 | 紅血球破裂（包括抽血時溶血）、溶血性貧血 |
| 肝臟疾病 | 肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷 |
| 心臟問題 | 心肌梗塞、心肌炎 |
| 腎臟疾病 | 急性腎損傷、慢性腎病 |
| 感染 | 傳染性單核球增多症、肺炎、敗血症 |
| 神經系統 | 中風、腦創傷、癲癇發作後 |
| 藥物或補充品 | 部分藥物可能引起肝臟或肌肉損傷 |
小貼士： 抽血時若出現溶血，可能導致 LDH 假性升高。醫生通常會根據整體情況決定是否需要重新抽血覆驗。
LDH 升高與哪些癌症相關？
| 癌症類型 | 關聯程度 | 備註 |
|---|---|---|
| 非霍奇金淋巴瘤 | 密切 | LDH 是淋巴瘤分期和 IPI 評分的重要指標 |
| 霍奇金淋巴瘤 | 中等 | 升高通常代表腫瘤負荷較高 |
| 急性白血病 | 中等 | 高白血病負荷時 LDH 可明顯升高 |
| 多發性骨髓瘤 | 中等 | 高風險骨髓瘤常見 LDH 升高 |
| 生殖細胞腫瘤、黑色素瘤、神經母細胞瘤 | 較常見 | LDH 是這些腫瘤的監測指標之一 |
| 其他實體腫瘤 | 較少 | 腫瘤快速生長或壞死時可令 LDH 升高 |
在淋巴瘤中，LDH 升高通常代表腫瘤負荷較高或細胞代謝活躍，是醫生判斷預後和治療強度的重要參考之一。
收到異常報告後的下一步：新檢測與舊檢測比較
| 檢測方法 | 用途 | 優點 | 限制 | 在香港的可及性 |
|---|---|---|---|---|
| LDH 覆驗 | 觀察趨勢、排除技術因素 | 簡單抽血 | 不能單獨診斷 | 廣泛可用 |
| 全血球計數 + 血塗片 | 評估貧血、白血球或血小板異常 | 基礎篩查 | 不能直接確診淋巴瘤或白血病 | 廣泛可用 |
| 淋巴結觸診 | 初步評估淋巴結大小、質地 | 無創 | 不能確診 | 門診進行 |
| 淋巴結切除/核心活檢 | 確診淋巴瘤類型 | 可取得足夠組織作病理和分子檢測 | 侵入性、需局部麻醉 | 廣泛可用 |
| 骨髓穿刺 + 活檢 | 評估骨髓是否受影響 | 可確診白血病或骨髓受侵 | 侵入性 | 廣泛可用 |
| 胸部 / 腹部 / 盆腔 CT | 傳統分期影像 | 廣泛可用 | 有輻射、需造影劑 | 廣泛可用 |
| PET-CT | 現代淋巴瘤分期首選 | 全身評估、靈敏度高 | 費用較高、有輻射 | 公私營均可 |
| 流式細胞術 / FISH / 分子檢測 | 細分型及風險評估 | 指導治療選擇 | 需專門化驗 | 公私營均可 |
新舊檢測重點： 傳統診斷淋巴瘤主要依賴淋巴結切除活檢和 CT 分期；現今則會結合 PET-CT 和 分子檢測，以提升分期準確度和個人化治療選擇。對於白血病，骨髓穿刺結合流式細胞術和細胞遺傳學仍是確診的黃金標準。
何時需要進一步檢查？
以下情況建議盡快由血液科醫生評估：
- LDH 持續高於正常值 2–3 倍以上
- 頸部、腋下或腹股溝出現持續腫大的淋巴結
- 出現 B 症狀：發燒、夜間盜汗、無故體重下降
- 血常規顯示貧血、白血球或血小板異常
- 肝脾腫大或腹部不適
- 持續骨痛、容易瘀青或反覆感染
- 已確診淋巴瘤或白血病，治療後 LDH 未下降或再次上升
若 LDH 只是輕微升高，而其他檢查正常，醫生通常會建議 1 至 3 個月後覆驗，並先排除運動、溶血、感染或藥物影響。
香港求醫路徑與專科選擇
| 情況 | 建議首站 | 可能轉介 | 可討論的檢查 |
|---|---|---|---|
| LDH 輕度升高、無症狀 | 家庭醫生 | 血液科 | 覆驗 LDH、全血球計數、肝功能 |
| 淋巴結腫大 + LDH 升高 | 家庭醫生 / 外科 | 血液科 | 淋巴結活檢、影像分期 |
| 血常規異常 + LDH 升高 | 血液科 | — | 骨髓穿刺、流式細胞術 |
| 確診淋巴瘤 / 白血病 | 血液科 / 腫瘤科 | 骨髓移植中心 | PET-CT、分子檢測、治療方案 |
香港公立醫院設有血液及血液腫瘤科專科門診，可經普通科門診或家庭醫生轉介。私營方面可預約血液專科醫生，並在私家醫院進行活檢、骨髓穿刺、PET-CT 和分子檢測。若確診，建議盡早與醫生討論治療計劃和臨床試驗機會。
常見問題 FAQ
常見問題：LDH 升高一定是癌症嗎？
常見問題：運動後驗血會令 LDH 升高嗎？
常見問題：LDH 在淋巴瘤治療中有甚麼用？
總結與下一步
LDH 升高是許多疾病的共同訊號，最常見的原因並非癌症。只有在數值持續明顯升高、伴隨淋巴結腫大、B 症狀或血常規異常時，才需要高度警惕淋巴瘤或白血病。醫生會透過淋巴結活檢、骨髓檢查和全身影像來確診或排除。
收到 LDH 異常報告後，建議你：
- 保持冷靜，盡快預約家庭醫生或血液科醫生
- 回想檢查前是否有劇烈運動、肌肉損傷、感染或服藥
- 帶同全血球計數、肝功能、影像和過往標記報告
- 按醫生建議覆驗和進一步檢查
想進一步了解相關資訊，可參考：
- 香港十大淋巴瘤醫生排名：由頸部/腋下淋巴結腫大到霍奇金/非霍奇金淋巴瘤
- 淋巴結腫大等於淋巴瘤？收到頸部腫塊後的風險評估與新舊檢測比較
- 血常規異常等於血癌？收到血液檢查異常後的風險評估與新舊檢測比較
- 香港十大腫瘤科醫生排名
本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。
