16.除了免疫療法之外，還有哪些其他類型的癌症治療方法？

您是否想知道除了免疫療法之外，還有哪些其他類型的癌症治療方法呢？除了探索免疫治療，我們還將介紹其他有效的抗癌治療方法，例如化療、放射線治療和手術等。讓我們一起來了解這些不同治療方法，提供您對癌症預防和治療的相關信息。

簡介

在癌症治療期間，許多人接受多種形式的抗癌治療，包括化療、放射線治療和手術等。免疫治療是一種使用人體自身免疫系統對抗癌細胞的新型癌症治療方法。然而，並非所有患者都適合接受免疫治療，或者對其反應良好。這句話表明本章節將討論其他治療策略，作為不能接受免疫治療或對其反應不佳的患者的替代方案。本章節可能探討已被證實對治療癌症有效的不同類型的治療方法或治療組合

什麼是化療？

化療是廣泛使用的癌症治療方法，通過在全身給予強效藥物以干擾癌細胞的生長，從而使癌細胞死亡。化療的有效性在於癌細胞通常比正常細胞生長和分裂得更快。化療可根據多個因素（如癌症類型、癌症的分期和患者的整體健康狀況）用於治療不同類型的腫瘤。化療可以有不同的目的，例如在手術前縮小腫瘤（新輔助治療）、殺死在手術或放射治療後仍存在的微小癌細胞（輔助治療），或控制和/或縮小腫瘤以改善生活質量（姑息治療）。此外，還可以將化療與其他治療方法（如放射治療、免疫治療和靶向治療）結合使用，具體取決於癌症的類型和分期以及患者的其他醫學狀況。化療可以口服或靜脈注射，治療持續時間取決於所需的具體方案。由於化療藥物對身體健康細胞的影響，可能會產生副作用，例如疲勞、掉髮、惡心和免疫系統受損等。在治療期間，患者會接受密切監測，醫療團隊會根據需要調整藥物的劑量或種類，以管理副作用並確保最佳療效。

一旦化療開始，輸注的頻率和持續時間取決於癌症的類型和階段，以及治療目標。類似免疫療法，化療通常是靜脈注射，但某些藥物也可以口服、皮下注射、局部應用或直接注入腫瘤。由於大多數化療藥物是通過靜脈注射給予的，每次治療會需要插入一條新的靜脈注射管，在輸注結束後拔除。有時需要植入一個被稱為“Port-A-Cath”的port，以提供方便的靜脈注射入口。這個port被放置在皮膚下，通常在胸部，並連接到一個插入到上腔靜脈的導管。一旦放置，護士可以通過皮膚將針頭插入port，抽血、輸液和給予靜脈注射藥物，例如化療藥物。

姑息性化療通常用於控制和/或縮小肿瘤，適用於四期或轉移性癌症患者。與治癒性化療不同，姑息性化療的目標不是治愈癌症，而是提高患者的生活質量。在某些情況下，如果免疫療法對於某些腫瘤的反應比化療更好，則會在免疫療法之後給予姑息性化療，而對於其他腫瘤，化療是首選的治療策略，使用免疫療法之前會嘗試不同的藥物。姑息性化療的給予取決於患者的耐受性以及控制腫瘤生長的效果。有時，一旦達到腫瘤反應，就會開始進行“維持治療”，通常涉及使用更易耐受的方案。在大多數情況下，僅使用一種藥物或將一種藥物與非化療類型的其他藥物（例如靶向療法）相結合，以盡可能長時間地控制癌症。例如，患有結腸癌的患者通常需要接受化療、維持治療和“化療假期”等不同的治療階段，直到腫瘤復發需要新的治療。

化療治療是為了殺死快速增殖的癌細胞，但它也會影響身體中快速增殖的正常細胞，引起副作用。這些副作用可能包括疲勞、食慾減退、腸胃不適、脫髮和器官損傷（如腎臟或肝臟刺激）。化療還可能會導致白血球數量下降，使患者更容易感染，或血小板數量下降，增加出血的風險。然而，由於近期支持性護理的進步，大多數副作用都可以有效地控制，例如使用抗惡心藥物。在某些情況下，如果副作用嚴重，可能需要降低化療劑量、延後治療或甚至完全停止治療。重要的是要注意，大多數副作用都是暫時性的，中毒通常會在治療結束後解決。

什麼是放射治療？

近50%的接受癌症治療的人將接受放射治療（RT），使用高能X射線和放射性治療等有針對性的能量破壞癌細胞，阻止其生長和分裂。像化療一樣，放療可以單獨使用或與其他治療方法結合使用，並在疾病不同階段使用，如在其他治療方法之前（新輔助治療）、同時使用或之後（輔助治療），如手術或化療。放射技術、劑量、持續時間和潛在副作用的選擇將取決於診斷、腫瘤大小、治療部位和治療目標等因素。放療的目標可以分為治愈和姑息兩種。治愈性放療通常會在多個小的日劑量（分數）中進行，以減少鄰近正常組織的風險。然而，姑息性放療（常用於轉移性疾病患者）使用較低的總劑量，通常在短期內進行，以減輕症狀負擔。一般來說，每日放療治療的持續時間從一次治療到幾個星期不等。

放射腫瘤學家將製定放射治療計劃，目標是在殺死癌細胞的同時盡可能減少對健康組織的輻射暴露。在開始治療之前，通常會進行一次模擬會議（“CT模擬”），以規劃放射治療策略。在此模擬期間，放射腫瘤學家可能會勾勒和紋身身體標誌，以繪製放射線治療的路徑。對於頭部，頸部和上胸部的放射治療，可能需要緊貼面具或模具來確保放射治療位置的一致性。

最常見的放射治療類型是外部束放射治療（EBRT），其中輻射從患者外部的機器中發出。在EBRT期間，高能量的射線，例如光子，質子或粒子輻射，會瞄準身體的特定區域，以盡可能地向癌症釋放輻射，同時避免正常組織的輻射。 EBRT通常在多個治療過程中進行，以盡可能向癌症釋放最大的輻射，並儘可能減少對健康組織的輻射暴露。

外部束放射治療（EBRT）有多種成功的類型，可用於治療各種類型的癌症（Thompson等，2018年）。雖然本章節不能涵蓋所有類型的EBRT及其細微差異，但您的治療團隊可能會與您討論一些常見的模式，包括強度調控放射療法（IMRT）、立體定向放射外科（SRS）、立體定向體放射療法（SBRT）和質子束治療（Baskar等，2012年；Thompson等，2018年）。每種模式都使用專門的軟體，精確地投放輻射治療於腫瘤，同時最大限度地減少對正常組織的影響。 強度調控放射療法（IMRT）使用多個高能量的不同強度束輻射腫瘤，具有高度專門化的技術，可以符合腫瘤的精確形狀。

立體定向放射技術（SRS和SBRT）是精密的治療方法，通過有限的治療劑量進行輻射。SRS是單次治療，而SBRT通常是多次治療（通常是2至5次劑量）。此模式不同於傳統EBRT，後者使用劑量分散，其中總輻射劑量在幾天或幾周內給予。

質子束粒子療法: 相對於使用光子治療（X射線）的傳統 EBRT，質子療法使用高能粒子（質子）來瞄準腫瘤。質子與光子一樣前往腫瘤，但是質子將所有輻射能量傳送到腫瘤中，然後變得不活躍，從而最小化退出體外時對健康組織的損傷 (Durante和Loeffler，2010)。 有時，放射腫瘤學團隊會考慮使用內部輻射治療，這涉及將放射性源插入特定的身體位置（Thompson等人，2018）。內部輻射治療中最常見的形式之一是近距離放射療法，主要用於前列腺癌和婦科惡性腫瘤的治療。例如，在前列腺癌的情況下，通過導管傳遞的小顆粒被放置在前列腺癌旁邊或貼近它，從體內不斷向癌細胞提供輻射。值得注意的是，近距離放射療法通常用於早期癌症治療，因此不太可能在免疫治療之後或代替免疫治療使用。 免疫治療後的放療：在免疫治療後，放療可以用來治療可能導致症狀的生長性疾病部位，例如疼痛的骨轉移。通常，這涉及EBRT，例如SRS或SBRT，但確切的治療方法將由放療團隊確定。在某些情況下，當腫瘤擴散到有限數量的部位時，團隊可能會考慮在繼續免疫治療的同時併入局部療法，例如放射治療或手術。

放療的副作用：放療可以損傷腫瘤細胞和正常組織。雖然健康細胞可以以更快的速度修復自己，從而導致更多的癌細胞死亡，對健康組織的影響較小，但仍可能出現毒性。這種毒性包括急性和遲發性效應，毒性的發生可能取決於放療的類型、放療劑量、治療次數和靶區的位置。

放療的大多數即時副作用是由於放療對腫瘤周圍和相鄰健康組織的傷害。急性事件通常在完成治療後4-6週內解決，副作用通常可以根據接受放療的區域進行預測。例如，對腹部的放療可能會引起胃腸不適、噁心、腹痛和腹瀉，而對頭頸部的放射治療可能會導致口腔潰瘍和味覺變化。

除了急性局部副作用之外，放療（特別是長時間的放療[即幾週]）可能會導致疲勞、抑鬱和皮膚變化。由於EBRT的高能束必須穿過皮膚，因此皮膚敏感性/損傷很常見，這種治療的患者通常會經歷脫髮、乾性脫皮、皮膚色素沉著/變色和RT部位的紅斑，通常可以通過使用潤膚霜和局部糖皮質激素等乾預措施來處理。 放療的遲發性副作用通常是由於組織纖維化和瘢痕化所致，Bentzen（2006）指出。放射性肺炎是放療後肺部的慢性炎症，是較為常見的遲發性副作用（當肺部接受放射治療時）。儘管來自放療的嚴重長期毒性（例如心臟毒性）很少見，但在討論治療的風險和收益時，重要的是與放射腫瘤科醫生討論放療的潛在長期後遺症。

什麼是靶向治療？

癌症是由影響細胞功能的DNA變化引起的，特別是細胞生長和分裂。儘管某些DNA變化是遺傳的（即由父母傳給子女），但大多數是由於年齡增長和/或接觸到DNA損傷的致癌物質，例如陽光或煙草而隨機發生的。某些特定的突變可以促進癌細胞生長，這些突變通常發生在受體酪氨酸激酶（RTKs）中，其在細胞生長和成熟中發揮作用。通過分子檢測確定了驅動基因突變時，可以使用針對這些RTK特異性突變的靶向治療，例如酪氨酸激酶抑製劑（TKI），來控制癌症，可以在免疫治療之前或之後使用。雖然已經有幾種TKI在治療各種惡性腫瘤方面顯示出有效性，但僅有某些癌症獲得了FDA批准，以與TKI和免疫治療一起使用，雖然這可能會在未來改變。

并非每种腫瘤類型都需要進行先進的分子檢測以確定驅動基因突變，而且腫瘤缺乏可靶向突變是很常見的，因此靶向治療並不適合所有人。TKI的毒性因所抑制的靶點和使用的特定藥物而異。例如，EGFR抑制劑的重要毒性包括皮疹和腹瀉，而BRAF抑制劑通常會引起皮膚副作用（例如皮疹和/或光敏性）、關節痛、胃腸不適和發燒。在開始治療之前，與您的醫療腫瘤學家討論特定TKI的潛在副作用非常重要

哪些類型的手術可用於治療癌症及其並發症？

癌症治療通常需要多個專業醫生的協同作業，包括醫學、放射和外科腫瘤學家提供指導。外科腫瘤學是癌症管理的重要組成部分，可用於多種情況，包括診斷、確定癌症階段、治愈和緩解症狀性病變。當癌症轉移時，手術通常不是首選治療方法，而應使用全身性治療，如化療或免疫療法。然而，對於某些腫瘤（如結腸癌或腎癌），手術可能具有治癒作用。是否需要進行手術取決於多種因素，包括腫瘤類型和階段以及患者的醫療史。正如任何手術過程一樣，應該仔細考慮和討論風險和收益。

我和我的醫生將如何決定最適合我的治療方案？

雖然免疫療法革命了癌症治療，但仍有其他有效的抗癌療法可供選擇。根據腫瘤的特定特徵（如細胞組成，是否存在驅動基因突變和/或位置）和患者的特定因素（如一般健康狀況，醫療共病和/或個人偏好），放療和化療等治療方式可能比免疫療法更適合。在某些情況下，這些治療方法可能會在免疫療法之後或與之同時使用。您的腫瘤科醫療團隊將與您合作，根據您的個人健康和癌症檔案確定最佳治療方案。請務必檢查和修改您的文本，以確保其清晰和準確。

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17.什麼是臨床試驗？