本文章僅供參考，不能取代醫生的專業意見。如有疑問，請諮詢專業醫護人員。

前列腺檢查與治療相關的性功能恐懼與管理

從活檢到復健的綜合評估

摘要 本專題研究報告旨在針對前列腺健康檢查、診斷及治療過程中，男性患者普遍存在的「檢查前性恐懼」（Pre-examination Sexual Anxiety）進行詳盡的臨床分析與實證探討。

報告結構基於臨床現場最常被提出的 12 個核心性功能問題，涵蓋範疇從初期的前列腺活檢（Biopsy）副作用、確診帶來的心理衝擊，延伸至根治性前列腺切除術（RP）、經尿道前列腺切除術（TURP）及雷射手術後的生理結構改變。

本研究深入剖析了勃起功能障礙（ED）、射精障礙（逆行射精與無射精）、陰莖縮短（Penile Shortening）、性高潮相關尿失禁（Climacturia）以及高潮疼痛（Dysorgasmia）的病理生理機制。同時，報告亦詳細評估了陰莖復健（Penile Rehabilitation）策略的有效性，包括 PDE5 抑制劑、真空勃起裝置（VED）及海綿體內注射的應用時機與長期預後。透過整合解剖學、生理學及心理社會學的最新文獻數據，本報告為臨床醫師及患者提供了一份關於前列腺醫療路徑中性健康管理的權威指南。

引言：沉默的危機——前列腺醫療路徑中的性健康焦慮

在現代泌尿醫學中，前列腺疾病——無論是良性前列腺增生（BPH）或惡性前列腺癌（PCa）——的診斷與治療已取得顯著進展。然而，伴隨這些醫療介入而來的性功能改變，始終是患者心理負擔中最沈重的一環。臨床觀察顯示，許多男性在踏入診間之前，便已深受「預期性焦慮」的折磨。這種恐懼不僅源於對癌症本身的畏懼，更多時候是源於對「失去男性氣概」或「性功能永久喪失」的深層恐慌。 所謂的「檢查前性恐懼」，往往導致患者延遲就醫或拒絕必要的檢查。研究文獻指出，性功能障礙是前列腺癌治療後影響生活品質的最主要因素之一，且其影響範疇遠超出勃起功能本身，涉及射精滿意度、高潮品質、解剖結構完整性以及伴侶關係的親密動態。本報告將依序解答患者最關切的 12 個問題，從細胞分子層次的病理機制到宏觀的心理社會影響，提供全方位的醫學解析。

第一部分：診斷階段的生理衝擊與心理圖譜

Q1. 前列腺活檢（Biopsy）的立即性後果：血精症與勃起功能的短期震盪

前列腺活檢作為確診前列腺癌的黃金標準，其侵入性本質常引發患者對於性器官受損的強烈擔憂。經直腸超音波引導（TRUS）下的穿刺過程，不可避免地會對前列腺囊及周邊組織造成微創傷。

1. 血精症（Hematospermia）的病理生理學與臨床病程

血精症是前列腺活檢後最普遍且具視覺衝擊性的併發症。 發生率與流行病學： 根據多項大型前瞻性研究，超過 80% 至 90% 的患者在接受 TRUS 引導的前列腺活檢後，會經歷不同程度的血精症 1。這並非偶發事件，而是組織穿刺後的預期生理反應。 出血機制： 活檢針在採樣過程中穿透富含血管的前列腺實質及鄰近的精囊（Seminal Vesicles）。這些微血管的破裂導致血液直接混入儲存的精液中。由於精囊的排空並非持續性，積存的血液可能需要數次射精才能完全排出 1。 持續時間與顏色演變： 急性期： 活檢後的初次射精，精液通常呈現鮮紅色或粉紅色，代表新鮮血液。 亞急性期至恢復期： 隨著時間推移，紅血球內的血紅素被氧化，精液顏色轉變為鐵鏽色、棕褐色甚至黑色。這是一個正常的生理代謝過程，而非病情惡化的徵兆 3。 消退時間： 平均而言，血精症會持續約 4 週。研究數據顯示，平均需要 6 至 7 次射精，肉眼可見的血液才會完全消失 2。少數案例中，微量的變色可能持續數月，特別是在射精頻率較低的患者中 3。 臨床意義： 儘管視覺上令人驚恐，但活檢引起的血精症在醫學上被歸類為良性且自限性的（Self-limiting）。它通常無痛，且與癌症的嚴重程度無關 1。

2. 對勃起功能的影響：器質性損傷 vs. 心理抑制

患者常詢問活檢針是否會刺斷勃起神經。 解剖學風險： 雖然勃起神經束（Neurovascular Bundles）貼近前列腺，但標準的活檢路徑主要針對前列腺周邊區，直接造成永久性神經截斷導致器質性勃起功能障礙（ED）的機率極低 5。 短暫性功能障礙（Transient ED）： 臨床上確實觀察到部分患者在活檢後出現暫時性的 ED。這更多歸因於「心理性抑制」及「局部不適」。 焦慮因素： 精液帶血會顯著提高患者的焦慮指數。研究使用視覺類比量表（VAS）評估發現，焦慮程度與血精症的持續時間呈正相關。許多患者因害怕看到血液或擔心傳染給伴侶（儘管無傳染性）而主動迴避性行為 2。 疼痛與排尿症狀： 活檢後可能伴隨輕微的會陰部疼痛、直腸出血或排尿困難（發生率 <1% 的尿瀦留需導尿），這些身體不適會生理性地抑制性慾與勃起反應 3。 結論： 前列腺活檢後的性功能改變主要體現在精液外觀的暫時性異常及隨之而來的心理壓力。其對勃起機制的物理性損害極微，患者應被告知血精症為正常現象，以減輕不必要的恐慌。

Q2. 確診即失效？癌症診斷對性慾與男性氣概的心理侵蝕

在任何物理治療開始之前，「前列腺癌」的標籤本身即足以對患者的性功能產生深遠的抑制作用。這是一個心理神經內分泌的連鎖反應。

1. 心理社會壓力與性慾減退（Libido Loss）

診斷所帶來的生存威脅感（Existential Threat）會觸發強烈的心理防衛機制。 憂鬱與焦慮的共病性： 約 20% 的患者在確診後出現臨床憂鬱症狀，10% 出現焦慮症狀。大腦中的神經傳導物質（如血清素與多巴胺）失衡，加上長期的皮質醇（Cortisol）壓力反應，會直接抑制性腺軸功能，導致性慾（Libido）顯著下降 6。 自我形象的裂解： 前列腺在文化與心理層面上常被視為男性氣概（Masculinity）的核心象徵。癌症診斷常使患者產生「身體受損」、「不再完整」或「提早衰老」的負面自我認知。這種內化的污名感（Internalized Stigma）會削弱患者的性自信，使其在性互動中退縮 7。

2. 「伴侶疾病」的動態變化

前列腺癌被學界稱為「伴侶疾病（Couple’s Disease）」，因其影響不僅限於患者。 保護性迴避： 伴侶可能因誤解性行為會加劇癌症擴散，或擔心造成患者疼痛，而主動避免身體親密接觸。患者往往將這種出於關愛的迴避解讀為「嫌棄」或「不再具吸引力」，形成溝通上的惡性循環 9。 情感隔閡： 許多男性傾向於以「堅強」的沉默來應對診斷，這種情感封閉阻斷了親密關係中的情感流動，使得性生活在治療開始前就已名存實亡 10。 結論： 檢查前的性恐懼並非空穴來風，確診帶來的心理衝擊是導致治療前性功能下降的主因。醫療團隊應在診斷階段即介入心理支持，強調性生活對維持生活品質的重要性。

第二部分：手術方式的抉擇與解剖學後果

Q3. 手術類型的關鍵差異：根治性切除（RP）、TURP 與雷射手術的性功能預後

不同的前列腺病理（癌症 vs. 良性增生）需要不同的手術策略，其對骨盆腔解剖結構的破壞程度各異，導致的性功能後果亦截然不同。

1. 根治性前列腺切除術（Radical Prostatectomy, RP）：結構性的重創

手術目標： 旨在根除癌症，需將整個前列腺腺體、精囊（Seminal Vesicles）以及一段輸精管完全切除，並將膀胱頸與尿道重新吻合。 射精功能： 由於儲存及運送精液的關鍵器官（精囊與輸精管）被移除，患者術後將面臨不可逆的無射精（Anejaculation）。這意味著在高潮時，將完全沒有液體排出，即所謂的「乾式高潮」 11。 勃起功能： 儘管有神經保留技術，但因手術範圍廣泛，對勃起神經的牽拉或熱損傷風險最高，術後初期的 ED 發生率極高 13。

2. 經尿道前列腺切除術（TURP）：通道的疏通與代價

手術目標： 治療 BPH，透過尿道內視鏡利用電刀刮除阻塞尿道的前列腺內部組織（腺瘤），但保留前列腺包膜（Surgical Capsule）。 射精功能： 最顯著的副作用是逆行射精（Retrograde Ejaculation）。 機制： 正常射精時，膀胱頸括約肌會緊閉以防精液逆流。TURP 手術為了改善排尿，往往會切開或破壞膀胱頸的肌肉結構，導致射精時膀胱頸無法關閉，精液依循壓力差流入膀胱而非尿道口。 數據： 約 60% 至 75% 的 TURP 患者會出現逆行射精 15。 勃起功能： 由於手術侷限於包膜內，不直接接觸位於包膜外的勃起神經束，理論上 ED 風險較低，但仍有少數案例因熱傳導損傷或發炎而受影響 15。

3. 雷射手術（GreenLight, HoLEP, Thulium）：微創但非無損

手術目標： 利用雷射能量氣化（Vaporization）或剜除（Enucleation）增生組織，出血量少，恢復快。 射精功能： 與 TURP 類似，為了確切解除阻塞，雷射手術同樣會破壞膀胱頸功能，導致高比例的逆行射精。雖然某些新技術（如 UroLift 或水蒸氣治療）標榜保留射精功能，但標準的 HoLEP 或 GreenLight 手術後，乾式高潮仍是常態 16。 勃起功能： 對勃起功能的影響極微，優於 TURP 17。 表 1：不同前列腺手術對性功能的影響比較

Q4. 神經保留手術（Nerve-Sparing）：技術極限與現實落差

「神經保留」是前列腺癌患者最常聽到的術語，但其臨床現實往往與患者的期待存在落差。

1. 神經血管束（NVB）的解剖挑戰

控制陰莖勃起的海綿體神經（Cavernous Nerves）與血管共同形成神經血管束（NVB），位於前列腺的後外側（分別在 5 點鐘與 7 點鐘方向）。這些神經纖維微細如蛛網，肉眼難以辨識，且與前列腺包膜緊密沾黏，甚至在部分患者中會穿行於前列腺組織內部 18。

2. 手術中的「神經失用（Neurapraxia）」

即使是由頂尖的外科醫師執行機器人輔助手術，神經保留並不代表功能完好無損。 機械性損傷： 剝離神經束時的牽引、拉扯會導致神經軸突受損。 熱損傷： 手術中止血用的電燒或熱能量可能會傳導至神經，造成熱傷害。 發炎反應： 術後局部的發炎與水腫會壓迫神經。這些因素共同導致了「神經失用」——神經結構雖未斷裂，但暫時喪失傳導功能。這解釋了為何即使是雙側神經保留的患者，術後初期也幾乎必然面臨 ED 14。

3. 恢復數據與影響因子

年齡效應： 年輕患者（<60歲）的神經再生能力較強。數據顯示，60 歲以下且接受雙側神經保留的患者，術後 1-2 年恢復勃起功能的機率可達 80% 以上；而 70 歲以上患者則降至 60% 以下 18。 保留程度： 雙側保留 > 單側保留 > 非神經保留。若癌症侵犯神經束，為了生存必須犧牲神經，此時術後自然勃起的機率趨近於零 13。 技術難度： 日本的研究曾嘗試在長時間手術中極度精細地剝離神經，但即使如此，ED 發生率仍無法降至零，顯示了解剖變異的複雜性 19。 結論： 神經保留是術後勃起功能恢復的「必要條件」，但非「保證」。它保留了神經再生的結構基礎，但功能的重啟需要時間與復健的介入。

第三部分：術後恢復的生理時鐘與結構改變

Q5. 漫長的等待：神經修復的時間軸與靜脈閉鎖閉鎖不全

患者常誤以為手術傷口癒合（約 6 週）即代表性功能恢復，然而神經生物學的修復時程遠比表皮癒合漫長。

1. 恢復的三階段模型

休克期（0-6 個月）： 由於神經失用，神經衝動無法傳導至海綿體。此階段患者通常完全喪失夜間勃起（Nocturnal Erections）與反射性勃起。這是一個危險時期，因為缺乏週期性的勃起充血會導致海綿體長期缺氧 14。 早期恢復期（6-12 個月）： 神經軸突開始再生。患者可能會感受到輕微的充血感或不完全的勃起。此時對口服藥物（PDE5 抑制劑）的反應開始出現，但通常仍不穩定 13。 穩定期（12-24 個月）： 神經功能達到高原期。大多數的自然恢復發生在此階段。若術後 2 年仍無功能恢復，通常被視為永久性損傷 14。

2. 靜脈閉鎖不全（Venous Leak）的發展

在神經修復的空窗期，若缺乏血液灌流，海綿體平滑肌會發生結構性改變。研究發現，術後 4 個月時約有 14% 的患者出現靜脈閉鎖不全，到 12 個月時這一比例上升至 50% 20。這意味著即使神經訊號恢復，海綿體也可能因為無法鎖住血液而難以維持硬度。

Q6. 陰莖縮短（Penile Shortening）：缺氧與纖維化的惡性循環

這是一個常被忽視，卻對患者心理造成巨大打擊的併發症。

1. 發生率與測量數據

綜合文獻顯示，約 68% 至 71% 的根治性前列腺切除術後患者會出現可測量的陰莖縮短 21。 縮短幅度： 大多數研究報告縮短幅度在 1 至 2 公分之間，但在鬆弛狀態下（Flaccid state）視覺上的縮小可能更為明顯。有些研究指出約五分之一的男性會經歷超過 15% 的尺寸減少 23。 發生時間： 最顯著的變化發生在術後 4 到 8 個月內，這與神經失用的高峰期重疊 21。

2. 分子生物學機制：缺氧-纖維化路徑

缺氧（Hypoxia）： 由於缺乏夜間勃起帶來的富氧動脈血，海綿體組織處於慢性缺氧狀態。低氧環境會抑制前列腺素 E1（PGE1）的合成。 膠原蛋白沈積： PGE1 的減少解除了對轉化生長因子-β1（TGF-β1）的抑制。TGF-β1 是一種強效的纖維化因子，會誘導膠原蛋白合成，導致海綿體平滑肌被無彈性的膠原纖維取代 21。 細胞凋亡（Apoptosis）： 缺氧亦直接導致平滑肌細胞的程序性死亡，造成組織體積減少與萎縮。 交感神經張力： 術後交感神經張力增加（Hypertonicity）使陰莖處於持續收縮狀態，進一步加劇縮短 21。

3. 解剖結構因素

除了組織萎縮，手術中將尿道與膀胱頸重新吻合時，可能會將陰莖根部向骨盆內拉回，導致外觀長度減少 22。 結論： 陰莖縮短並非單純的手術後遺症，而是一個活躍的生物病理過程。這強調了早期介入復健以打破「缺氧-纖維化」循環的重要性。

第四部分：治療介入與復健策略

Q7. 陰莖復健（Penile Rehabilitation）：從「被動等待」到「主動防禦」

陰莖復健的核心理念是「用進廢退（Use it or lose it）」。其目標並非立即恢復性交能力，而是在神經修復期間，透過人為手段維持海綿體的氧合作用與組織彈性，以減少纖維化並保存未來的功能 24。

1. 復健的三大支柱與臨床應用

A. PDE5 抑制劑（口服藥物）：基礎保養 藥物： Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis), Vardenafil。 機制： 透過抑制 PDE5 酶，增加細胞內 cGMP 濃度，促進平滑肌放鬆與血管擴張。 協議： 目前主流採取「每日低劑量（Daily dosing）」或「規律服用」策略（如每日服用 Tadalafil 5mg）。即使在無法勃起的情況下，藥物仍能改善內皮功能與夜間血流 26。 爭議： 雖然動物實驗支持其抗纖維化效果，但部分臨床試驗指出，在經過藥物「清洗期（Washout period）」後，有服藥組與無服藥組的自然勃起功能差異不明顯。然而，臨床共識仍強烈建議使用，因為它能顯著提高復健期間的勃起品質 26。 B. 真空勃起裝置（Vacuum Erection Device, VED）：物理對抗 機制： 利用負壓物理性地將血液吸入海綿體，強迫組織膨脹與充血。這是不依賴神經傳導的純物理治療。 抗縮短效果： 研究顯示，早期且規律使用 VED（每日 10-20 分鐘）是預防陰莖縮短最有效的手段。它能機械性地拉伸膠原纖維，防止攣縮 21。 使用時機： 建議在導尿管拔除後（術後 2-4 週）即可開始 21。 C. 海綿體內注射（Intracavernosal Injection, ICI）：重症突破 藥物： Alprostadil (PGE1) 或混合製劑（Trimix）。 優勢： 直接作用於平滑肌，完全不依賴神經訊號。對於口服藥無效的患者（如神經切除或嚴重損傷者），這是術後早期唯一能產生堅硬勃起以進行性行為的方法 24。 挑戰： 需患者自行扎針，存在疼痛或恐懼門檻，且長期使用可能有注射部位纖維化的風險。

2. 介入時機：越早越好

多項研究支持「早期介入」優於「延遲治療」。在術後初期（組織缺氧最嚴重的階段）即開始復健，能更有效地保護平滑肌細胞。延遲至術後 6 個月才開始復健的患者，其纖維化程度往往已不可逆 24。 表 2：常見陰莖復健方案比較

第五部分：高潮品質的變異與異常現象

Q8. 乾式高潮（Dry Orgasm）：快感的重組與適應

術後患者常面臨「有高潮無射精」的困惑。

1. 現象學描述

無射精（Anejaculation）： 根治性前列腺切除術後，因精囊已移除，身體不再產生精液。高潮時僅有肌肉收縮感，無液體排出。這是永久性的狀態 11。 逆行射精（Retrograde Ejaculation）： TURP 或雷射手術後，精液產生正常但逆流至膀胱。高潮後首次排尿會呈現混濁（Cloudy Urine）。

2. 快感體驗的變化

快感保留： 根據統計，約 80% 的患者報告術後高潮的快感強度與術前相當。高潮是大腦對神經刺激的反應，主要由骨盆底肌肉收縮與腦內啡釋放構成，不完全依賴精液通過尿道的物理流體感 18。 強度改變： 約 10% 的患者感到高潮減弱，這可能與喪失了精液通過尿道時的「噴射感」有關；另有 10% 的患者反而覺得高潮更強烈或更純粹 18。心理調適在此過程中扮演關鍵角色，接受「乾式高潮」為新常態的患者滿意度較高。

Q9. 性高潮相關尿失禁（Climacturia）：尷尬的秘密

這是一個在術前諮詢中常被遺漏，卻對患者性自信造成毀滅性打擊的併發症。

1. 流行病學與成因

發生率： 文獻報告的發生率差異極大，從 20% 到 93% 不等。這種差異源於定義不同（滴漏 vs. 噴出）及患者的羞於啟齒 28。 病理機制： 根治性手術移除了內部尿道括約肌。在高潮時，膀胱逼尿肌會發生反射性收縮（Reflex Bladder Contraction），若剩餘的外部尿道括約肌力量不足或受損，尿液就會在高潮壓力下噴出 29。此外，術後功能性尿道長度（Functional Urethral Length）的縮短也是風險因子之一 29。

2. 多層次管理策略

行為策略： 最簡單的方法是在性行為前徹底排空膀胱，並限制液體攝入。使用保險套可攔截漏尿，減少對伴侶的影響 31。 輔助裝置： 使用可變張力陰莖環（Variable Tension Penile Loop）。置於陰莖根部的軟矽膠環可壓迫尿道，研究顯示其能有效阻斷高潮時的尿液滲漏，同時幫助維持勃起硬度 31。 骨盆底肌訓練（PFMT）： 強化骨盆底肌肉有助於增加外部括約肌的閉鎖壓力，對部分輕度 Climacturia 有效 28。 手術治療： 對於嚴重且持續的案例，可考慮植入男性吊帶（如 Mini-Jupette sling）。這是一種在植入陰莖假體時同步進行的術式，將吊帶固定於海綿體上，當假體充氣時，吊帶會拉緊並壓迫尿道，提供極佳的控尿效果。研究顯示 Mini-Jupette 可使近 70% 的患者完全解決 Climacturia 問題 29。

Q10. 高潮疼痛（Dysorgasmia）：當愉悅變成痛苦

1. 定義與特徵

Dysorgasmia 指的是在射精前、中或後出現的疼痛，通常位於陰莖、睪丸、會陰、直腸或下腹部。疼痛性質多為痙攣性、燒灼感或抽痛。發生率約為 3% 至 19% 34。

2. 病因假說

骨盆底肌痙攣： 高潮時骨盆底肌肉過度收縮或痙攣。 膀胱頸/吻合口攣縮： 尿道吻合處的疤痕組織在高潮收縮時受到牽扯。 殘留精囊症候群： 在罕見情況下，若手術未完全切除精囊，殘留的組織在高潮時試圖收縮排出液體但路徑受阻，會引發劇烈疼痛 36。

3. 治療與預後

藥物治療： Alpha-阻斷劑（如 Tamsulosin, Alfuzosin）是首選藥物。它們能放鬆膀胱頸及骨盆底平滑肌，顯著減輕痙攣性疼痛 34。 自然病程： 大多數 Dysorgasmia 是自限性的，隨著組織癒合與疤痕軟化，疼痛通常在術後 1 年內逐漸消失 34。

第六部分：長期生活品質與社會心理層面

Q11. 生育能力的保存：精子銀行的必要性

1. 不孕的必然性

前列腺癌的根治性治療（手術或放療）幾乎等同於絕育。 手術： 移除精囊與輸精管，阻斷精子輸出路徑。 放療： 雖然未切除器官，但散射輻射會破壞睪丸的精子生成能力（Spermatogenesis），且可能導致精子 DNA 損傷 39。

2. 精子保存（Sperm Banking）流程

對於仍有生育計畫的患者，術前冷凍精子是唯一的保障。 時機： 必須在手術或荷爾蒙治療開始前進行。荷爾蒙治療會迅速抑制精子生成 41。 取精方式： 若患者因焦慮或生理不適無法透過手淫取精，可採用電刺激取精（Electroejaculation）或經皮附睪/睪丸精子抽取術（PESA/TESE） 42。 輔助生殖： 由於冷凍精子解凍後的活動力可能下降，未來通常需配合單一精蟲顯微注射（ICSI）等人工生殖技術使用。成功率取決於精子品質及女性伴侶的年齡 41。

Q12. 伴侶關係與心理調適：超越勃起的親密定義

性功能的改變不僅是生理問題，更是對男性自我認同（Self-Identity）與伴侶關係的重大挑戰。

1. 男性氣概的重塑

許多男性將勃起硬度視為「男子氣概」的核心。術後的 ED、陰莖縮短及漏尿問題，常導致患者產生羞恥感、自我價值低落，甚至引發社交退縮。研究顯示，這種「性自尊（Sexual Self-esteem）」的喪失與憂鬱症狀高度相關 8。

2. 伴侶的角色與溝通

共同復健： 研究證實，伴侶的支持是復健成功的關鍵預測因子。讓伴侶參與復健過程（例如協助使用 VED 或注射），能將「個人的失敗」轉化為「共同的挑戰」，減輕患者的孤獨感 7。 重新定義親密： 性治療師強調，性親密不應侷限於陰莖插入陰道（Peno-vaginal intercourse）。在功能恢復期間，探索愛撫、口交、情趣用品或其他非插入式的性愉悅方式（Outercourse），有助於維持伴侶間的情感連結與身體親密度 7。 坦誠溝通： 針對 Climacturia 等尷尬問題，坦誠的討論與預先準備（如鋪設毛巾）能顯著降低性行為中的焦慮 31。

結論

前列腺檢查與治療對性功能的影響是全面且深遠的，它不應被簡化為單純的「勃起與否」。從活檢後的血精焦慮，到確診時的心理衝擊，再到術後面對無射精、陰莖縮短及高潮漏尿等生理劇變，每一階段都考驗著患者的身心韌性。 本報告的綜合分析得出以下關鍵臨床指引： 知識即力量： 術前充分了解血精、乾式高潮及漏尿等現象，能有效降低恐慌，並幫助患者建立合理的術後期待。 神經保留的現實： 即使接受神經保留手術，患者仍需準備面對長達 1-2 年的神經修復期，此期間的 ED 是常態而非手術失敗。 主動復健的重要性： 等待自然恢復是高風險策略。早期引入 VED 與 PDE5 抑制劑，對於打破「缺氧-纖維化」循環、預防陰莖縮短至關重要。 隱性併發症的管理： Climacturia 與 Dysorgasmia 雖常被忽略，但透過張力環、藥物及手術（如 Mini-Jupette）皆有有效的管理方案。 最終，性健康的恢復不僅依賴醫療技術，更依賴患者與伴侶的共同調適及對「親密關係」的重新定義。透過醫病共享決策與全方位的復健支持，前列腺癌患者仍可在治療後重拾滿意且有尊嚴的性生活。

Works cited

Hematospermia—a Symptom With Many Possible Causes - PMC - PubMed Central, accessed November 30, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5387851/ Hemosepermia after transrectal ultrasound-guided prostatic biopsy: A prospective study, accessed November 30, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3643320/ Prostate biopsy - Mayo Clinic, accessed November 30, 2025, https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prostate-biopsy/about/pac-20384734 Prostate Biopsy Recovery Time - Melbourne Urology Centre, accessed November 30, 2025, https://melbourneurologycentre.com.au/prostate-biopsy-recovery-time/ Blood in Semen: Causes, Related Symptoms, Tests, and Treatments - WebMD, accessed November 30, 2025, https://www.webmd.com/men/blood-in-semen-hematospermia-causes-symptoms-tests-treatments Psychosocial impact of prostate cancer surgery on sexual intimacy - ASCO Publications, accessed November 30, 2025, https://ascopubs.org/doi/10.1200/jco.2009.27.15_suppl.e20685 How surgery for prostate cancer can impact your sex life - Healthy Male, accessed November 30, 2025, https://healthymale.org.au/health-article/how-surgery-prostate-cancer-can-impact-your-sex-life Loss of Masculine Identity, Marital Affection, and Sexual Bother in Men with Localized Prostate Cancer - PMC - NIH, accessed November 30, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5180593/ Communication and Intimacy-Enhancing Interventions for Men Diagnosed with Prostate Cancer and Their Partners - NIH, accessed November 30, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4324570/ Too close for comfort: the effects of radical prostatectomy on intimacy: A professional couple’s experience - NIH, accessed November 30, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3038799/ Changes in Ejaculation | Sex and cancer, accessed November 30, 2025, https://www.cancercouncil.com.au/cancer-information/managing-cancer-side-effects/sexuality-intimacy/overcoming-specific-challenges/changes-in-ejaculation/ How Cancer Can Affect Ejaculation and Orgasm, accessed November 30, 2025, https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/sexual-side-effects/ejaculation-and-treatment.html Erectile Dysfunction After Prostate Cancer | Johns Hopkins Medicine, accessed November 30, 2025, https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/prostate-cancer/erectile-dysfunction-after-prostate-cancer ED After Prostate Surgery: Find Hope & Treatment - Wellness OBGYN, accessed November 30, 2025, https://wellnessobgyn.com/ed-after-prostate-surgery/ Transurethral resection of the prostate (TURP) - NHS, accessed November 30, 2025, https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/transurethral-resection-of-the-prostate-turp/ Sex after prostate surgery - Operarme.com, accessed November 30, 2025, https://www.operarme.com/blog/sex-after-prostate-surgery/ Prostate laser surgery - Mayo Clinic, accessed November 30, 2025, https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prostate-laser-surgery/about/pac-20384874 Nerve regeneration after radical prostatectomy - Santis Health, accessed November 30, 2025, https://santishealth.org/nerve-regeneration-after-radical-prostatectomy/ Nerve-sparing prostatectomy - VITUS Privatklinik, accessed November 30, 2025, https://vitusprivatklinik.com/en/vitus-nerve-sparing-prostatectomy/ Penile rehabilitation following treatment for prostate cancer: an analysis of the current state of the art - PMC - NIH, accessed November 30, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2645881/ The science of vacuum erectile device in penile rehabilitation after radical prostatectomy, accessed November 30, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4708600/ The science of vacuum erectile device in penile rehabilitation after radical prostatectomy, accessed November 30, 2025, https://tau.amegroups.org/article/view/1457/html Does Penis Size Change After Prostate Surgery? - Verywell Health, accessed November 30, 2025, https://www.verywellhealth.com/does-penis-size-change-after-prostate-surgery-3157297 Penile rehabilitation after radical prostatectomy: does it work? - Gandaglia, accessed November 30, 2025, https://tau.amegroups.org/article/view/6193/html Penile rehabilitation after radical prostatectomy: does it work? - PMC - NIH, accessed November 30, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4708129/ Penile Rehabilitation: The “Up”-date - PMC - NIH, accessed November 30, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6513014/ Penile Rehab - post-op courses of treatment for men who have undergone a prostatectomy, accessed November 30, 2025, https://5pointpt.com/penile-rehab Climacturia - UCI Men’s Health Hub, accessed November 30, 2025, https://ucimenshealthhub.com/urology/penis/climacturia/ Orgasm-associated urinary incontinence (climacturia) following radical prostatectomy: a review of pathophysiology and current treatment options - NIH, accessed November 30, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7705983/ The Prevalence of Climacturia in Patients after Radical Prostatectomy: A Systematic Review, accessed November 30, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11869926/ How to Manage Climacturia (Ejaculating Urine) After Prostatectomy - Healthline, accessed November 30, 2025, https://www.healthline.com/health/ejaculating-urine-after-prostatectomy Climacturia: The unsexy part of sex after Prostatectomy - Dr. Darshan Patel, accessed November 30, 2025, https://www.darshanpatelmd.com/vigor-mens-health-blog/unsexypartofsex Climacturia | UCI Men’s Health - Male Infertility and Erectile Dysfunction Specialists, accessed November 30, 2025, https://ucimenshealth.com/erectile-dysfunction/climacturia/ Dysorgasmia - Prostate Cancer Foundation, accessed November 30, 2025, https://www.pcf.org/patient-support/side-effects/sexual-health/dysorgasmia/ Radical Prostatectomy, Sparing of the Seminal Vesicles, and Painful Orgasm | Request PDF, accessed November 30, 2025, https://www.researchgate.net/publication/235668356_Radical_Prostatectomy_Sparing_of_the_Seminal_Vesicles_and_Painful_Orgasm Orgasmic Pain and a Detectable PSA Level after Radical Prostatectomy - PMC - NIH, accessed November 30, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1477581/ Orgasmic Dysfunction after Radical Prostatectomy - PMC - PubMed Central - NIH, accessed November 30, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5419114/ EAU 2019: Neglected Sexual Side Effects of Radical Prostatectomy and Pelvic Radiotherapy - UroToday, accessed November 30, 2025, https://www.urotoday.com/conference-highlights/eau-annual-congress-2019/eau-2019-prostate-cancer/111064-eau-2019-neglected-sexual-side-effects-of-radical-prostatectomy-and-pelvic-radiotherapy.html Fertility After Prostate Cancer Treatment | Johns Hopkins Medicine, accessed November 30, 2025, https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/fertility-after-prostate-cancer-treatment Fertility Preservation | Prostate Cancer | Henry Ford Health, accessed November 30, 2025, https://www.henryford.com/services/prostate-cancer/support/fertility-preservation Sperm collection and storage (sperm banking) - Cancer Research UK, accessed November 30, 2025, https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sex/men/sperm-banking Preserving Your Fertility When You Have Cancer (Men), accessed November 30, 2025, https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/fertility/preserving-fertility-in-men.html Other changes to your sexual function - Cancer Council NSW, accessed November 30, 2025, https://www.cancercouncil.com.au/prostate-cancer/managing-side-effects/other-changes-to-sexuality/